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Las soluciones en el pasado han incluido desde psicoterapia a aplicaciones
de fuertes antitranspirantes.La psicoterpia no ha demostrado gran utilidad.
Los antitranspirantes para ser efectivos, necesitan ser aplicados regularmente.
Medicamentos con efecto psicotrópico y anticolinérgico, son útiles pero
desafortunadamente, presentan efectos secundarios desagradables, tales como
boca seca, problemas urinarios y también el riesgo de insolación.
Existen múltiples tratamientos que se clasifican en farmacológicos, físicos
y quirúrgicos.
Tratamiento farmacológico sistémico. Tranquilizantes. Diazepam. Para
aquellos pacientes en los que su patología se relaciona con estados de ansiedad.
Anticolinérgicos. Son efectivos pero tienen muchos efectos secundarios indeseables,
tales como visión borrosa, boca seca y retención urinaria, lo que hace que no se
puedan utilizar a no ser que sea por períodos de tiempo cortos y en situaciones
concretas.Antiinflamatorios no esteroideos.
Indometacina. En pacientes con hiperhidrosis generalizada y artritis.
Calcioantagonistas.
Tratamiento farmacológico tópico. Cloruro de aluminio.
Su mecanismo de acción parece ser la obstrucción mecánica de los poros de las
glandulas sudoriparas ecrinas causando atrofia de las mismas. Sobre todo es
eficaz en la hiperhidrosis axilar. La solución se aplica sobre la piel bien
seca (sobre la piel húmeda produce irritación )de palmas, axilas o plantas,
diariamente, por la noche antes de acostarse, para así aprovechar la relativa
inactividad nocturna de las glándulas sudoríparas. Hay que evitar el lavado
de la zona previamente.Lavar por la mañana.Aldehídos. Se utilizan a diferentes
concentraciones. Como efectos secundarios algunos de ellos sensibilizan y dejan
coloración sobre la piel.
Tratamiento farmacológico intralesional Toxina botulínica
.Es un tratamiento muy eficaz y seguro en la literatura científica.
Tratamiento
físico mediante iontoferesis Es un método muy simple, seguro y con buenos
resultados en los tratamiento de la hiperhidrosis palmar y plantar. Se define
como la introducción de una sustáncia ionizada a través de la piel intacta
mediante la aplicación de una corriente eléctrica.Para el tratamiento de la
hiperhidrosises efectiva con agua corriente, sin necesidad de añadir ninguna
sustancia. En casos resistentes se pueden añadir anticolinérgicos. Las sesiones
se dan en 2-3 días, debiendo hacer unas 10-20 sesiones seguidas. Cada una de
ellas dura 20-30 minutos. En 4-6 semanas el tratamiento es efectivo casi en un
90%. Los efectos duran entre seis semanas y tres meses. Existe un aparato de
iontoforesis para uso casero que funciona con pilas.
Tratamiento quirúrgico
mediante simpatecomía. Actualmente se realiza en el tratamiento de la hiperhidrosis
palmar con un eficacia del 95% aproximadamente. Esta técnica no se utiliza a nivel
lumbar para el tratamiento de la hiperhidrosis plantar por el riesgo de impotencia sexual.
El principal efecto secundario es la hiperhidrosis compensadora en el resto del cuerpo
( cara, tronco o extremidades ) cuya incidencia ronda el 50% de los casos. Otra complicación
frecuente y duradera es el dolor torácico leve por lesión de los nervios intercostales,
que generalmente desaparece con analgesia oral esporádica.
Tratamiento farmacológico intralesional: Toxina botulínica. Es un tratamiento muy
eficaz y seguro en la hiperhidrosis, como lo demuestran numerosas publicaciones
científicas. Se describe en el siguiente apartado.
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